Efectos de la mastectomía en los parámetros baropodométricos de pacientes con cáncer de seno / The effect of mastectomy on baropodometric parameters for breast cancer patients / Efeitos da mastectomia nos parâmetros baropodometricos de pacientes com câncer de mama

Objetivo: la mastectomía posterior al cáncer de seno produce diversas alteraciones posturales y biomecánicas en el plano frontal y sagital. Dichos cambios conducen a una cinemática alterada de la columna vertebral, desequilibrio muscular y alteración del soporte del peso del pie. Este estudio pretende describir las alteraciones de la baropodometría después de la mastectomía, con base en análisis baropodométricos de la presión media y la carga estática. Metodología: se realizó un estudio descriptivo correlacional. Las propiedades de carga del pie se identificaron en 17 mujeres mastectomizadas. Se utilizó una placa de presión Ecosanit Foot para medir la carga del pie en posición anatómica y con los pies juntos. Resultados: en el estudio participaron 17 mujeres mastectomizadas con una edad media de 54.16 años. Las pacientes reportaron una presión media significativamente mayor en la posición anatómica del lado dominante mastectomizado en comparación con el lado no dominante mastectomizado (227.2 ± 22.16 vs. 175.6 ± 14.95, p =0.05). No hubo diferencia significativa para la carga estática entre el lado dominante mastectomizado y el lado no dominante mastectomizado en la posición anatómica (52.43±4.069 vs. 49.69 ± 4.094, de forma respectiva). Conclusión: los resultados actuales de nuestro estudio evidenciaron la distribución desequilibrada del peso (vector carga en el pie) en pacientes después de la mastectomía. Por tanto, en este texto se describen las alteraciones posturales, musculares, y el desequilibrio estático y dinámico en pacientes con cáncer de seno.

Objective: mastectomy after breast cancer produces several postural and biomechanical alterations in the frontal and sagittal plane. Such changes lead to disturbed kinematics of the spine, muscle imbalance and altered foot weight bearing. This study aims to describe body balance alterations after mastectomy based on the baropodometric analysis of their mean pressure and static load. Methodology: a descriptive correlational research was carried out. Foot weight-bearing properties were identified in 17 patients who have undergone a mastectomy. An Ecosanit Foot pressure plate was used to measure foot load at anatomical position and keeping the feet together. Results: 17 female patients who had undergo mastectomy with a mean age of 54.16 years took part on the research. Patients who have had a dominant-side mastectomy demonstrated significant greater mean pressure at anatomical position when compared to those patients who have had a non-dominant side mastectomy (227.2 ± 22.16 versus 175.6 ± 14.95, p =0.05). There was no significant difference for static load between the patients who have had a dominant side mastectomy and patients who have had a non dominant side mastectomy at anatomical position (52.43 ± 4.069 versus 49.69 ± 4.094, respectively). Conclusion: the current results of our research showed the unbalanced weight distribution in patients after mastectomy. Consequently, it describes the postural and muscular alterations, and the static and dynamic imbalance in breast cancer patients.

Objetivo: A mastectomia após câncer de mama produz diversas alterações posturais e biomecânicas nos planos frontal e sagital. Tais mudanças levam a alteração da cinemática da coluna, desequilíbrio muscular e alteração do suporte de peso do pé. Este estudo tem como objetivo descrever as alterações baropodométricas após mastectomia, com base em análises baropodométricas de pressão média e carga estática. Metodologia: foi realizado estudo correlacional descritivo. Propriedades de carga nos pés foram identificadas em 17 mulheres mastectomizadas. Uma placa de pressão Ecosanit Foot foi usada para medir a carga do pé em posição anatômica e com os pés juntos. Resultados: participaram do estudo 17 mulheres mastectomizadas com idade média de 54,16 anos. Os pacientes relataram uma pressão média significativamente maior na posição anatômica do lado mastectomizado dominante em comparação ao lado mastectomizado não dominante (227,2 ± 22,16 vs. 175,6 ± 14,95, p =0,05). Não houve diferença significativa para a carga estática entre o lado mastectomizado dominante e o lado mastectomizado não dominante na posição anatômica (52,43 ± 4,069 vs. 49,69 ± 4,094, respectivamente). Conclusão: Os resultados atuais do nosso estudo mostraram distribuição de peso desequilibrada (carga vetorial no pé) em pacientes após mastectomia. Portanto, este texto descreve alterações posturais, musculares e desequilíbrio estático e dinâmico em pacientes com câncer de mama.

Deep Learning aplicado en imágenes fotoacústicas para la Identificación del cáncer de seno / Deep Learning Applied in Photoacoustic Images for the Identification of Breast Cancer

La Imagen Fotoacústica (PAI por sus siglas en inglés), es una modalidad de imagen híbrida que fusiona la iluminación óptica y la detección por ultrasonido. Debido a que los métodos de imágenes ópticas puras no pueden mantener una alta resolución, la capacidad de lograr imágenes de contraste óptico de alta resolución en tejidos biológicos hace que la fotoacústica (PA por sus siglas en inglés) sea una técnica prometedora para varias aplicaciones de imágenes clínicas. En la actualidad el Aprendizaje Profundo (Deep Learning) tiene el enfoque más reciente en métodos basados en la PAI, donde existe una gran cantidad de aplicaciones en análisis de imágenes, en especial en el área del campo biomédico, como lo es la adquisición, segmentación y reconstrucciones de imágenes de tomografía computarizada. Esta revisión describe las últimas investigaciones en PAI y un análisis sobre las técnicas y métodos basados en Deep Learning, aplicado en diferentes modalidades para el diagnóstico de cáncer de seno(AU)

Photoacoustic Imaging (PAI) is a hybrid imaging modality that combines optical illumination and ultrasound detection. Because pure optical imaging methods cannot maintain high resolution, the ability to achieve high resolution optical contrast images in biological tissues makes Photoacoustic (PA) a promising technique for various clinical imaging applications. At present, Deep Learning has the most recent approach of methods based on PAI where there are a large number of applications in image analysis especially in the area of ​​the biomedical field, such as acquisition, segmentation and reconstructions of computed tomography imaging. This review describes the latest research in PAI and an analysis of the techniques and methods based on Deep Learning applied in different modalities for the diagnosis of breast cancer(AU)

El cáncer de seno: conocimientos, actitudes y prácticas para la detección temprana en Amalfi, Antioquia / Breast cancer: Knowledge, attitudes and practices for early detection in Amalfi, Antioquia / Câncer mamário: conhecimentos, atitudes e práticas para detecção prévia em Amalfi, Antioquia

Resumen Objetivo: caracterizar los conocimientos sobre el cáncer de seno, y los saberes, las actitudes y las prácticas sobre su detección temprana en mujeres entre 30 y 69 años de edad del área urbana del municipio de Amalfi, Antioquia. Metodología: estudio de corte utilizando una encuesta con 335 mujeres, seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple a partir de las direcciones de viviendas proporcionadas por la Secretaría de Planeación Municipal. Resultados: El puntaje combinado de conocimientos de cáncer de seno, factores de riesgo y síntomas fue 14 (desviación estándar: 3,6) de 22 puntos posibles, evidenciando un conocimiento intermedio en este tema. En mujeres entre 30 y 49 años, el 82, 14 y 68 % sabían qué era el autoexamen, el examen clínico y la mamografía respectivametne, comparado con el 62, 10 y 63 % en mujeres entre 50 y 69 años. El 95 % de las participantes reportó que los métodos de detección temprana son importantes para la prevención o el tratamiento oportuno del cáncer. El 71,9 % de las participantes entre 30 y 49 años de edad, y el 67,1 % entre 50 y 69 años se realizó el autoexamen de seno. El examen clínico de seno se lo hizo el 41,5 % de las mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos de edad. Solamente el 39,2 % de las mujeres entre los 50 y 69 años de edad se habían realizado la mamografía. Conclusiones: Los conocimientos sobre el cáncer de seno, y las actitudes y las prácticas de su detección temprana presentan deficiencias en las edades comparadas; sin embargo, existe una disposición favorable por parte de las mujeres hacia la detección temprana, que puede favorecer el fortalecimiento de conocimientos sobre este tipo de cáncer y motivar la práctica de su detección.

Abstract Objective: to characterize knowledge, attitudes and practices of breast cancer and its early detection in women between 30 and 69 years of age of the urban area of the municipality of Amalfi, Antioquia. Methodology: A cross-sectional study was conducted using a 20-minute survey with 335 women selected by simple random sampling, using the household addresses from the mayor´s office records. Results: The combined score of breast cancer knowledge, risk factors and symptoms was 14 (standard deviation: 3.6) of 22 possible points, showing intermediate knowledge in this topic. In women between 30 and 49 years of age 82%, 14% and 68% knew what was self-examination, clinical examination and mammography compared with 62%, 10% and 63% in women between 50 and 69 years. 95% of the participants reported that early detection methods are important for the prevention and/or timely treatment of cancer. 71,9% of the participants between 30 and 49 years of age, and 67,1% between 50 and 69 years old, underwent breast self-examination. The clinical breast examination was performed by 41,5% of the women without significant differences between the age groups. Only 39,2% of women between 50 and 69 years of age had undergone mammography. Conclusions: the knowledge, attitudes and practices of early detection of breast cancer have deficiencies. However, there is a favorable disposition towards early detection that can favor the strengthening of knowledge and motivate the practice.

Resumo Objetivo: caracterizar conhecimento, atitudes e práticas de câncer de mama e sua detecção precoce em mulheres entre 30 e 69 anos de idade da área urbana do município de Amalfi, Antioquia. Métodologia: um estudo transversal foi realizado utilizando uma pesquisa de 20 minutos com 335 mulheres selecionadas por amostragem aleatória simples, utilizando os endereços habitacionais do secretário municipal de planejamento. Resultados: O escore combinado de conxhecimento de câncer de mama, fatores de risco e sintomas foi de 14 (desvio padrão: 3,6) de 22 pontos possíveis, evidenciando conhecimento intermediário neste tópico. Em mulheres entre 30 e 49 anos 82%, 14% e 68% sabiam que era auto-exame, exame clínico e mamografia em comparação com 61%, 10% e 63% em mulheres entre 50 e 69 anos. 95% dos participantes relataram que os métodos de detecção precoce são importantes para a prevenção e / ou tratamento atempado do câncer. 71,9% dos participantes entre 30 e 49 anos de idade, e 67,1% entre 50 e 69 anos, foram submetidos a auto-exame de mama. O exame clínico de mama foi realizado por 41,5% das mulheres sem diferenças significativas entre os grupos etários. Apenas 39,2% das mulheres entre 50 e 69 anos de idade foram submetidas a mamografia. Conclusões: o conhecimento, atitudes e práticas de detecção precoce do câncer de mama têm deficiências; No entanto, existe uma disposição favorável para a detecção precoce que pode favorecer o fortalecimento do conhecimento e motivar a prática.

Imagen corporal (IC) y estrategias de afrontamiento (EA): Análisis de las características médico quirúrgicas en mujeres con diagnóstico de cáncer de mama / Body image (BI) and coping strategies (CS): Analysis of medical and surgical characteristics in women diagnosed with breast cancer

Resumen A partir de un diseño No-experimental transversal, se buscó identificar la posible relación entre la IC y las EA, y sus diferencias según variables médico quirúrgicas (intervención quirúrgica, tiempo de diagnóstico y estadio del cáncer). Participaron treinta y siete mujeres diagnosticadas con cáncer de mama de todos los estadios. Se usó el Cuestionario de Afrontamiento al Estrés para Pacientes Oncológicos (CAEPO), la Escala de Imagen Corporal (BIS) y un cuestionario Ad-hoc. No se encontró relación entre la IC y las EA, y éstas no varían según la intervención quirúrgica (mastectomía radical y cirugía conservadora), el tiempo de diagnóstico en años (menos de 1, entre 1 y 3, entre 3 y 5, y más de 5), o el estadio (0 o in situ, I, II, III y IV); sin embargo, las pacientes que no recibieron intervención quirúrgica evidenciaron mayor deterioro de su IC que aquellas que sí lo hicieron.

Abstract From a non-experimental transverse design, we sought to identify the possible relationship between BI and CS, and their differences according to surgical-medical variables (surgical intervention, time of diagnosis and stage of cancer). Thirty-seven women diagnosed with breast cancer from all stages participated. The Stress Coping Questionnaire for Oncological Patients (CAEPO), the Body Image Scale (BIS) and an Ad-hoc questionnaire were used. No relationship was found between BI and CS, and these did not vary according to the surgical procedure (radical mastectomy and conservative surgery), the time of diagnosis in years (less than 1, between 1 and 3, between 3 and 5, and more of 5), or the stage (0 or in situ, I, II, III and IV); however, the patients who did not receive surgical intervention showed greater deterioration of their BI than those who did.

Incertidumbre frente a la enfermedad en mujeres diagnosticadas con cáncer de seno

El cáncer de seno (o cáncer de mama) es una enfermedad crónica que puede generar incertidumbre, afectar la salud integral y comprometer la calidad de vida de la paciente. Estudio correlacional, cuantitativo y transversal que se hizo con el objetivo de relacionar el grado de incertidumbre de las mujeres con cáncer de seno, según variables sociodemográficas y de diagnóstico. La muestra se realizó con 61 participantes, mediante muestreo por conveniencia. Se utilizó un cuestionario de datos sociodemográficos y la escala de incertidumbre de Mishel. El procesamiento y análisis de datos se realizó a través de SPSS 19 y la relación entre las variables mediante Chi-cuadrado. La mayoría de la población en estudio tiene una edad entre 50 y 69 años. El 62% presenta regular grado de incertidumbre. El grado de incertidumbre en la población estudiada está relacionado con las variables: nivel educativo y tiempo de diagnóstico.

Breast cancer is a chronic disease that can generate uncertainty, affect health in different ways and compromise the quality of life of the patient. Correlational, quantitative and cross-sectional study that was carried out with the aim of relating the level of uncertainty of women with breast cancer, according to sociodemographic and diagnostic variables. The sample was performed to 61 participants, by means of convenience sampling. A socio-demographic data questionnaire and Mishel's uncertainty test were used. The processing and analysis of data was developed through the SPSS 19 and the relationship between the variables by Chi-square. The majority of the study population is between 50 and 69 years old. 62% have a regular level of uncertainty. The level of uncertainty in the population studied is related to the variables: the level of education and time of diagnosis.

O câncer de mama é uma doença crônica que pode gerar incertezas, afetar a saúde geral e comprometer a qualidade de vida do paciente. Estudo correlacional, quantitativo e transversal, realizado com o objetivo de relacionar o grau de incerteza de mulheres com câncer de mama, segundo variáveis sociodemográficas e diagnósticas. A amostra foi composta de 61 participantes, por meio de amostragem por conveniência. Utilizouse um questionário de dados sociodemográficos e a escala de incerteza de Mishel. O processamento e análise dos dados foram feitos através do SPSS 19 e a relação entre as variáveis foi determinada mediante o Qui-quadrado. A maioria da população do estudo tem entre 50 e 69 anos de idade. 62% apresenta um grau regular de incerteza. O grau de incerteza na população estudada está relacionado às variáveis: escolaridade e tempo de diagnóstico.

Sistema de apoyo para la toma de decisiones en termografía de glándulas mamarias / Clinical decision support system for decision making in mammary glands thermography

Resumen: Se desarrolló un sistema basado en árboles de decisión con factores de peso heurísticos orientados al diagnóstico mediante termografía mamaria. El sistema de apoyo a la toma de decisiones clínicas propuesto incluye árboles de decisión binarios para la clasificación estadística de algunas patologías de la glándula mamaria. Dentro de ellos, se incluyen factores de peso constantes encontrados a través de la correlación de las variables involucradas en el desarrollo de los padecimientos mamarios de acuerdo al apego estadístico de las características termográficas, así como de la información clínica complementaria (historial clínico, parámetros físicos, carga genética y hábitos, entre otros), con respecto a su incidencia diagnóstica. La certeza del sistema para los trastornos inflamatorios es de 96 %, para mastopatía fibroquística de 78 %, para necrosis grasa de 62 % y para cáncer de seno de 86 %. El 14 % de error se asocia a microcalcificaciones mismas que con la técnica termográfica reportada no es posible diferenciar. Por lo tanto, es posible catalogar el riesgo de una paciente a padecer alguna afección según los resultados arrojados después de llevar a cabo el examen térmico. Con este sistema de apoyo a la decisión se mejora la posibilidad de aplicación de pruebas de detección temprana en la población que sufre de contraindicaciones para realizarse los exámenes con otros métodos, además permite un diagnóstico integral para las demás pacientes.

Abstract: A decision tree based system with heuristic weight factors oriented to diagnosis by thermography was developed. The proposed clinical decision support system (CDSS) includes binary decision trees for statistical classification of some diseases of the mammary gland. These include weight constant factors found by the correlation of the variables involved in the development of breast disorders according to the statistical attachment of the thermal features, as well as complementary clinical information (medical history, physical parameters, genetic load and habits, among others), regarding its diagnostic incidence. The certainty of the system for inflammatory disorders is 96%, for fibrocystic mastopathy is 78 %, for fat necrosis is 62% and for breast cancer is 86%. The 14% error is associated to microcalcifications that with the reported thermographic technique it is not possible to differentiate. Thus, it is possible to catalog the risk of a patient having a condition according to the results obtained after conducting a thermal test. Then, with the CDSS the possibility of applying early detection tests in the population suffering from contraindications to perform the others is improved, in addition it allows a comprehensive diagnosis for other patients.

Tratamiento de cáncer de seno y farmacogenética / Treatment of breast cancer and pharmacogenetics

El cáncer de seno es un grupo de enfermedades con gran impacto a nivel mundial dado que es una de las patologías con mayor prevalencia en mujeres y el cáncer con mayor tasa de mortalidad en varios países (GLOBOCAN 2012). El uso de la farmacogenética y farmacogenómica, en pacientes con cáncer de seno tiene como fin, generar una salud personalizada que permita tratar a cada paciente como individuo y no como enfermedad, pues cada paciente tiene necesidades particulares a la hora de suministrarle un tratamiento. El propósito de esta revisión es identificar las variantes genéticas reportadas en la literatura científica, donde se evalúan diferentes poblaciones y su posible uso como herramienta para medicina de precisión. En población colombiana es poca la caracterización poblacional que existe y por tanto estudios poblacionales son necesarios para definir los perfiles genéticos que deberán implementarse en nuestra población.

Breast cancer is one of the most prevalent diseases in women with increasing mortality in several countries (GLOBOCAN 2012). The use of pharmacogenetics and pharmacogenomics in patients with breast cancer allows generating personalized health for treating each patient as an individual, as each patient has unique needs when supplying a treatment. The purpose of this review is to identify genetic variants reported in the scientific literature, where different populations are evaluated and for possible use as a tool for medical precision. Colombian population is unique and therefore population studies are needed to define the genetic profiles to be implemented.

Frecuencia de mutación y de variantes de secuencia para los genes BRCA1 y BRCA2 en una muestra de mujeres colombianas con sospecha de síndrome de cáncer de mama hereditario: serie de casos / Frequency of sequence mutations and variants for the BRCA1 and BRCA2 genes in a sample of Colombian women with suspected hereditary breast cancer syndrome: Case series

Describir variantes de secuencia en los genes BRCA1 y BRCA2 en una muestra de pacientes colombianas con historia personal o familiar de cáncer de mama sugestiva de riesgo genético.Materiales y métodos: serie de casos compuesta por 67 pacientes que fueron remitidas para estudio genético por sospecha de síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario (HBOC). De los 67 casos, 42 (62,7 %) cumplieron con los criterios de indicación médica de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) del 2013, y en ellos se realizó secuenciación completa de los genes BRCA1 y BRCA2. Se determinó la frecuencia de mutación, variantes de secuencia y significancia clínica de las variantes halladas con base en Breast Cancer Information Core (BIC).Resultados: se identificaron mutaciones para el gen BRCA1 en seis pacientes (14,3 %), no se documentó mutación para el gen BRCA2, además se detectaron 43 variantes genéticas en 27 pacientes (64,2 % de 42 casos). De estas, 21 (48,8 %) fueron identificadas en el gen BRCA1 y 22 (51,2 %) en el gen BRCA2. Dentro de estas variantes, se identificaron 5 mutaciones patogénicas solo en el gen BRCA1, de las cuales solo una había sido reportada previamente en Colombia.Conclusiones: este estudio identifica variantes genéticas patogénicas en el gen BRCA1 no descritas en estudios previos en la población colombiana y otras conocidas en diferentes poblaciones; permitiendo de esta forma ampliar el conocimiento sobre las variantes en población colombiana de los genes BRCA1 y BRCA2. Sin embargo, se requieren más estudios con suficiente poder y calidad metodológica para poder estimar la frecuencia de mutaciones y de variantes de secuencia para estos genes en mujeres colombianas con sospecha de síndrome de cáncer de mama u ovario hereditario...

To describe sequence variants in the BRCA1 and BRCA2 genes in a sample of Colombian patients with a personal or family history of breast cancer suggestive of genetic risk.Materials and methods: Case series consisting of 67 patients referred for genetic testing because of suspected hereditary breast and ovarian cancer syndrome (HBOC). Of the 67 cases, 42 (62.7%) met the medical indication criteria of the 2013 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) and they were subjected to the entire sequencing of the BRCA1 and BRCA2 genes. A determination was made of the frequency of sequence mutation, variants, and of the clinical significance of the variants found based on the Breast Cancer Information Core (BIC).Results: Mutations were identified for the BRCA 1 gene in six patients (14.3%), no mutation was documented for the BRCA 2 gene, and 43 genetic variants were found in 27 patients (64.2% of 42 cases). Of these, 21 (48.8%) were identified in the BRCA1 gene and 22 (51.2%) in the BRCA 2 gene. Among these variants, 5 pathogenic mutations were found only in the BRCA1 gene and, of those, only 1 had been reported previously in Colombia.Conclusions: This study identifies pathogenic genetic variants in the BRCA1 gene not described previously in the Colombian population, as well as others known in different populations. Therefore, it helps expand knowledge regarding the variants of the BRCA1 and BRCA2 genes in the Colombian population. However, additional studies are required with sufficient power and methodological quality to estimate the frequency of sequence mutations and variants for the BRCA1 and BRCA2 genes in Colombian women suspected of having the hereditary breast or ovarian cancer syndrome...

Rol biológico y aplicaciones de los miRNAs en cáncer de seno / Biological role and applications of miRNAs in breast cancer

Los miRNAs son pequeños RNAs que participan en diversos procesos de regulación génica, mediante ribointerferencia y juegan un papel clave en diversos procesos biológicos, tales como proliferación celular, diferenciación y apoptosis. En consecuencia, la expresión alterada de miRNAs contribuye a la enfermedad humana, incluyendo cáncer. En esta revisión, nos centraremos en los recientes hallazgos de miRNAs que inciden en el desarrollo de cáncer y particularmente en cáncer de seno, simultáneamente evaluaremos sus mecanismos de regulación, su clasificación, su uso como marcadores de invasión tumoral, de sensibilidad a fármacos y adicionalmente exploraremos la utilidad de los miRNAs en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento individualizo. Finalmente encontramos que los miRNAs representan una gran alternativa para entender las bases moleculares de los procesos tumorales implícitos en cáncer de seno y una vez se conozcan todas sus dianas, será posible dilucidar al menos en parte este proceso complejo y multigénico, ayudado mediante herramientas como la generación de bases de datos, para reportan la expresión diferencial de miRNAs, elementos que nos permitirá realizar medicina preventiva y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

MiRNAs are small RNAs that are involved in various processes of gene regulation by RNAi and play a key role in various biological, such as cell proliferation, differentiation and apoptosis processes. Consequently, the altered expression of miRNAs contribute to human disease, including cancer. In this review, we will focus on the recent findings of miRNAs that affect the development of cancer, particularly breast cancer, simultaneously evaluate their regulatory mechanisms , their classification , their use as markers of tumor invasion, drug susceptibility and further explore the utility of miRNAs in the diagnosis, monitoring and individualize treatment. Finally found that miRNAs represent a great alternative for understanding the molecular basis of implicit tumor processes in breast cancer and once all targets are known, it will be possible to elucidate at least in part this complex and multigenic process, aided by tools such as generation of databases, to report the differential expression of miRNAs, elements that allow us to preventive medicine and improve the quality of life of patients and their families.

ErbB2+ metastatic breast cancer treatment after progression on trastuzumab: a cost-effectiveness analysis for a developing country / Tratamientos para cáncer de seno metastásico ErbB2+ en progresión Post-Trastuzumab: Análisis de costo-efectividad para un país en vía de desarrollo

Objective Breast cancer (BC) and metastatic breast cancer (MBC) are significant causes of deaths amongst women worldwide, including developing countries. The cost of treatment in the latter is even more of an issue than in higher income countries. ErbB2 overexpression is a marker of poor prognosis and the goal for targeted therapy. This study was aimed at evaluating the cost-effectiveness in Colombia of ErbB2+ MBC treatment after progression on trastuzumab. Methods A decision analytic model was constructed for evaluating such treatment in a hypothetical cohort of ErbB2+MBC patients who progressed after a first scheme involving trastuzumab. The alternatives compared were lapatinib+capecitabine (L+C), and trastuzumab+a chemotherapy agent (capecitabine, vinorelbine or a taxane). Markov models were used for calculating progression-free time and the associated costs. Effectiveness estimators for such therapy were identified from primary studies; all direct medical costs based on national fees-guidelines were included. Sensitivity was analyzed and acceptability curves estimated. A 3 % discount rate and third-payer perspective were used within a 5-year horizon. Results L+C dominated its comparators. Its cost-effectiveness ratio was COP $49,725,045 per progression-free year. The factors most influencing the results were the alternatives' hazard ratios and the cost of trastuzumab. Conclusion Lapatinib was cost-effective compared to its alternatives for treating MBC after progression on trastuzumab using a Colombian decision analytic model.

Objetivo El cáncer de seno (CS) y cáncer de seno metastásico (CSM) son importantes causas de muerte entre las mujeres a nivel mundial y en países en vía de desarrollo. En estos últimos los costos de los tratamientos son aún más preocupantes que en países de alto ingreso. La sobreexpresión de ErbB2 es marcador de pobre pronóstico y objetivo de terapias dirigidas. Se evaluó la costo-efectividad de los tratamientos de CSM ErbB2+ en progresión post-trastuzumab en Colombia. Métodos Se desarrolló un modelo analístico de decisiones para evaluar los tratamientos en una cohorte hipotética de CSM ErbB2+ que progresaron después de un primer esquema con trastuzumab. Las alternativas comparadas fueron: lapatinib+capecitabina (L+C), y trastuzumab más un agente quimioterápico (capecitabina, vinorelbinao un taxano). Se usaron modelos de Markov para calcular el tiempo libre de progresión y los costos asociados. Estimaciones de efectividad fueron identificadas de estudios primarios. Se incluyeron todos los costos médicos directos basados en los manuales tarifarios nacionales. Se realizaron análisis de sensibilidad y curvas de aceptabilidad. Se descontaron costos y resultados a una tasa anual de 3 %, la perspectiva de análisis fue del tercer pagador y el horizonte de 5 años. Resultados L+C domina a sus comparadores con un razón de costo-efectividad de COP $49 725 045 por año libre de progresión. Los factores que más influencian los resultados son los hazard ratios de las alternativas y el costo de trastuzumab. Conclusión Lapatinib es costo-efectivo comparado con sus alternativas para el tratamiento del CSM después de la progresión con trastuzumab en el escenario colombiano.

Determination of the HER2 amplification status by in situ fluorescent hybridization and concordance with immunohistochemistry for breast cancer samples in Colombia / Determinación del estado de amplificación del Oncogén HER2 por hibridación in situ fluorecente y concordancia con el método de inmunohistoquímica en muestras de mujeres Colombianas con Cáncer de seno

Objectives: To determine the status of the HER2 amplification in Breast cancer performed in peripheral laboratories in Colombia by immunohistochemistry and its comparison with central laboratories and the FISH status. Methods: Four thousand one hundred and five cases referred for the determination of the HER2 status by FISH and/or IHQ to the Department of Pathology of the Fundacion Santa Fe were studied. The analysis included correlation between the IHQ HER2 score submitted by the peripheral laboratory (PL), the HER2 score emitted in the CL and the FISH studies performed in the central laboratory (CL). Results: Two thousand five hundred and eight HER2 IHQ studies were performed in the (CL), using the Dako Herceptest. With the following results: 68,2 % negative (0-1+); 16,4% indeterminate (2+); 15,3% 3+ and 2,3 % not adequate. 1360/ 1719 cases studied by FISH came from the (PL), and 329 (19,1%) from the (CL). Comparing the IHQ score emitted by the PL and the positive FISH status showed: 6/28 0+ were positive (21, 4%); 7/31 1+ (22, 5%); 397/1240 2+ (32, 8%) and 74/91 3+ (81, 3%). In the CL the results were 1/9 0+ (11,1%); 3/18 1+ (16,7%); 154/292 2+ (53%); and 9/9 3+ (100%). Only 1/4 negative cases (0/1+) was in house. Conclusion: The false negative rate (22%), and false positive results (18,7%), of the HER2 status performed by IHQ in peripheral laboratories in Colombia is unacceptable high as well as the inadequacy of tissue indicating that pre-analytical factors have to be improved in Colombia in order to get optimal results.

Objetivos: Determinar la correlación entre el estado de amplificación del oncogén HER2 en cáncer de seno por inmunohistoquímica y FISH, en laboratorios periféricos y en un laboratorio central de referencia en Colombia. Métodos: Se estudiaron 4105 casos referidos al Departamento de Patología de la Fundación Santa fe de Bogotá para la determinación del estado de amplificación del HER2 por FISH y/o IHQ. El análisis incluyó la correlación entre los scores del HER2 por IHQ en ambos laboratorios y los estudios de FISH realizados en el laboratorio central. Resultados: Dos mil quinientos ocho casos fueron estudiados para HER2 por IHQ en el LC (Herceptest de DAKO); 68.2% fueron negativos (score de 0-1+); 16.4% indeterminados (2+) y 15,3% positivos (3+); 2,3% fueron inadecuados. 1360 de 1689 casos estudiados por FISH (80.5%) provenían de LP, y 329 (19.5%) del LC. En los LP se encontró amplificación por FISH en: 6/28 casos catalogados por IHQ como 0+ (21.4%); 7/31 1+ (22.5%) ; 397/1210 2+ (2.8%) y 74/91 3+ (81.3%). En el LC se encontró amplificación por FISH en 1/9 casos catalogados por IHQ como 0+ (11.1%); 3/18 1+ (16.7%), 154/292 2+ (53%); y 10/10 3+ (100%) . Un de los 4 casos falsos negativos fue procesado en su totalidad en el LC. Conclusión: Los resultados falsos negativos (22.0%) y falsos positivos (18.7%) en el estado del HER2 determinado por IHQ en los LP son inaceptablemente altos en Colombia, indicando se requiere establecer mecanismos estrictos de control de calidad.

Case of Interest Breast intracystic papillary carcinoma with areas of infiltration. Report of two cases / Carcinoma papilar intraquístico de mama con focos de infiltración. Presentación de dos casos

Intracystic papillary carcinoma of the breast associated with areas of infiltration, is a rare, constituting less than 1% of breast cancers.These are tumors whose initial radiological study shows lesions with low suspicion of malignancy in a high proportion of cases.We present two cases of intracystic papillary carcinoma, associated with infiltration diagnosed at the Breast Unit of Hospital Infanta CristinaIn both cases the reason for consultation was the palpation of a nodule and initial radiographic approach showed lesions with low suspicion of malignancy

Prevalencia de cáncer de cuello uterino y cáncer de seno en Yopal, Casanare, Colombia / Prevalence of cervical cancer and breast cancer in Yopal, Casanare, Colombia

Antecedentes: el cáncer de cuello uterino y el cáncer de seno son las principales causas de morbilidad/mortalidad por cáncer a nivel mundial. En Colombia para el 2004, el cáncer de seno ocupó el tercer lugar como causa de muerte por cáncerentre mujeres, después del cáncer de cuello uterino y de estómago. La autoridad sanitaria de Yopal se interesó en calcular la prevalencia de cáncer de cuello uterino/cáncer de seno a través del diagnóstico citológico/tejido mamario por mamografía, para mejorar medidas e intervenciones en salud.Método: estudio retrospectivo transversal; 13.461 registros de citologías practicadas a mujeres entre 10-93 años de edad, del programa de prevención de cáncer de cuello uterino de once instituciones de salud y 2.182 registros de mamografías por cualquier causa, practicadas a mujeres entre 25-97 años de edad en dos IPS certificadas, durante 2008. Análisis de datos en Epi Info® 3.5.1 mediante estadística descriptiva. Resultados: para cáncer de cuello uterino, pertenecían a las IPS de la red pública 52,6 porciento; privadas 43,1 porciento y régimen especial 4,37 porciento. Edad promedio 35,2 años; área rural 11 porciento. El sistema Bethesda de clasificación patológica reportó una prevalencia ASC-US 1,77. De los 2.182 registros de cáncer de seno, edad promedio 50,7. Según el diagnóstico BIRADS. La prevalencia de B0=32,72. Conclusiones: se sugiere monitorear la calidad de lectura de muestras citológicas; generar acciones encaminadas a preservar datos y mejorar el Sistema de Garantía deCalidad en IPS EN LA toma de muestras de citología e imágenes de mamografía.

Background: cervical cancer and breast cancer are the main causes for mortalitydue to cancer in the world. In Colombia, during the year 2004, breast cancer hadthe third place in deaths due to cancer among women, following cervical cancerand stomach cancer. The health authorities in Yopal, took interest in calculating the prevalence of cervical cancer/breast cancer through pap smears/mammary tissue taken via mammograms, in order to improve health measures and surgeries.Methods: transversal retrospective study; 13,461 records of pap smears performed on women between the ages of 10 – 93, from the program for prevention of cervical cancer among eleven health institutions and 2,182 records of mammograms taken for any reason, on women between the ages of 25 -97 in two certified IPS during 2008. Data analysis in Epi Info@ 3.5.1 through descriptive statistics. Results: for cervical cancer, the results came from the public sector of IPS 52.6%;private sector 43.1% and special regime 4.37%. The average age was 35.2 years old, rural area 11%. The Bethesda system of pathological classification reported an ASC-US 1, 77 prevalence. Of the 2,182 records of breast cancer, the average age was 50, 7 years old. According to the BIRADS diagnose the prevalence was BO=32.72.Conclusion: it is suggested that the reading of pap smear results be monitored; create actions directed toward the preservation of data and improving a guaranteed quality system in the IPS, when collecting samples through pap smears and mammogram images.

Estrategias de afrontamiento psicológico en cáncer de seno

Al hablar de afrontamiento psicológico, se hace referencia a la forma como los seres humanos responden a circunstancias externas o internas, según como sean evaluadas por ellos mismos, se puede decir, que en el momento en que una persona se enfrenta a una situación excedente de su alcance, en este caso la enfermedad crónica, se ponen de manifiesto todas las habilidades y capacidades del sujeto para hacerle frente. La adaptación a esta nueva condición de vida tanto para las pacientes como para sus familias implica un esfuerzo psicológico para aceptar el diagnóstico, los trámites para la atención clínica, el sometimiento a exámenes o exploraciones médicas, consultas con el especialista y el tratamiento con todos sus efectos colaterales que casi siempre resultan aversivos. Es en el transcurso de este proceso, cuando se evidencian las estrategias de afrontamiento psicológico que cada paciente emplea para enfrentar la enfermedad todo esto con el fin de alcanzar el equilibrio o bien para disminuir la ansiedad producida por el evento estresante. Con el propósito de entender este proceso de manera más profunda se realizó una investigación mixta orientada a caracterizar las estrategias de afrontamiento más empleadas por un grupo de mujeres de la región y a partir de los hallazgos fue posible construir una propuesta de intervención psicológica orientada a fortalecer las estrategias de afrontamiento favorecedoras del proceso de recuperación de las pacientes.

When people speak about psychological confrontation they refer to the way humans respond to external or internal circumstances. Depending on how they are evaluated by themselves, it can be said that when a person is facing a surplus situation scope, in this case chronic illness, all the skills and abilities of the individual are highlighted to cope. The adaptation to this new condition of life for both patients and their families involves a psychological effort to accept the diagnosis, the procedures for clinical care, being subjected to tests or medical examinations, specialist consultations and treatment with all the side effects which are almost always unwanted. It is during this process when patients evidence their psychological confrontation strategies that each one of the uses to deal with the disease in order to achieve balance or to reduce the anxiety caused by the stressful event. In order to understand this process more deeply, a mixed research was undertaken to characterize the facing strategies most used by a group of women in the region, and from the findings it was possible to construct a psychological intervention proposal aimed at strengthening these strategies that favor the recovery process of patients.